Кровеносная система человека

Содержание:

1. Общие сведения, историческая справка
2.Сердце - общие сведения
2.1.Анатомия сердца
2.2. Физиология сердца
3.Кровеносные сосуды - общие сведения
3.1. Артерии - общие сведения
3.1.1. Анатомия артерий
3.2. Вены - общие сведения
3.2.1. Анатомия вен
3.3. Кровеносные капилляры - общие сведения
3.3.1. Анатомия кровеносных капилляров

4.Кровообращение - общие сведения, понятие о кругах кровообращения
4.1. Физиология кровообращения

5.Лимфатическая система - общие сведения, историческая справка
5.1. Лимфатические капилляры - общие сведения
5.1.1. Анатомия лимфатических капилляров
5.2. Лимфатические сосуды - общие сведения
5.2.1. Анатомия лимфатических сосудов
5.3. Лимфатические узлы - общие сведения
5.3.1. Анатомия лимфатических узлов
5.4. Лимфатические стволы и протоки - общие сведения
5.5. Физиология лимфатической системы

КРОВЕНОСНАЯ  СИСТЕМА

       Кровеносной  системой  называется  система  сосудов  и  полостей,  по
которым происходит циркуляция крови. Посредством кровеносной системы  клетки
и  ткани  организма  снабжаются  питательными  веществами  и  кислородом   и
освобождаются от  продуктов  обмена  веществ.  Поэтому  кровеносную  систему
иногда называют транспортной, или распределительной, системой.
      Сердце и кровеносные сосуды образуют  замкнутую  систему,  по  которой
кровь движется благодаря  сокращениям  сердечной  мышцы  и  миоцитов  стенок
сосудов.  Кровеносные  сосуды  представлены  артериями,  несущими  кровь  от
сердца, венами, по  которым  кровь  течет  к  сердцу,  и  микроциркуляторным
руслом,  состоящим  из  артериол,  капилляров,   посткопиллярных   венул   и
артериоловенулярных анастомозов.
      По мере отдаления от  сердца  калибр  артерий  постепенно  уменьшается
вплоть до мельчайших артериол, которые в  толще  органов  переходят  в  сеть
капилляров. Последние, в свою очередь,  продолжаются  в  мелкие,  постепенно
укрупняю
щиеся вены,  по  которым  кровь  притекает  к  сердцу.  Кровеносная  система
разделена на два круга кровообращения большой и малый. Первый  начинается  в
левом желудочке и заканчивается в правом  предсердии,  второй  начинается  в
правом желудочке и заканчивается  в  левом  предсердии.  Кровеносные  сосуды
отсутствуют лишь в  эпителтальном  покрове  кожи  и  слизистых  оболочек,  в
волосах, ногтях, роговице глаза и суставных хрящах.
      Кровеносные сосуды получают свое  название  от  органов,  который  они
кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная вена), места их отхождения  от
более  крупного  сосуда  (верхняя  брыжеечная  артерия,  нижняя   брыжеечная
артерия), кости, к которой  они  прилежат  (локтевая  артерия),  направления
(медиальная артерия, окружающая  бедро),  глубины  залегания  (поверхностная
или глубокая артерия). Многие мелкие артерии называются ветвями,  а  вены  -
притоками.
      В зависимости от области ветвления  артерии  делятся  на  париетальные
(пристеночные),    кровоснабжающие    стенки    тела,     и     висцеральные
(внутренностные), кровоснабжающие внутренние органы. До  вступления  артерии
в орган она называется органной, войдя в орган -  внутриорганной.  Последняя
разветвляется в пределах и снабжает его отдельные структурные элементы.
      Каждая артерия распадается на более мелкие сосуды.  При  магистральном
типе ветвления от основного ствола - магистральной артерии, диаметр  которой
постепенно  уменьшается  отходят  боковые  ветви.   При   древовидном   типе
ветвления артерия сразу же после своего отхождения разделяется  на  две  или
несколько конечных ветвей, напоминая при этом крону дерева.

1.1 Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая  система  человека  состоит   из   сердца,   кровеносных
сосудов, по которым циркулирует кровь, и лимфатической  системы,  в  которой
течет  лимфа.  Функцией  сердечно-сосудистой  системы   является   снабжение
органов и тканей кислородом, питательными веществами, а  также  удаление  из
органов и тканей продуктов их жизнедеятельности и двуокиси углерода.

История. Сведения о строении сердца  имелись  в  древнеегипетских  папирусах
(17-II вв. до Р.Х). В Древней Греции врач Гиппократ (5-4 вв. до Р.Х)  описал
сердце как мышечный орган. Аристотель (4 в.  до  Р.Х)  полагал,  что  сердце
содержит воздух, который распространяется по артериям.  Римский  врач  Гален
(2 в. от Р.Х.) доказал, что  в  артериях  содержится  кровь,  а  не  воздух.
Подробно описал сердце Андреас Везалий (16 в. от Р.Х.).

Впервые верные сведения о работе сердца и кровообращении сообщены Гарвеем  в
1628 году. С 18 века начались  детальные  исследования  строения  и  функции
сердечно-сосудистой системы.

2.Сердце

Сердце – центральный орган кровеносной системы, который  представляет  собой
полый мышечный орган, функционирующий как насос  и  обеспечивающий  движение
крови в системе кровообращения.

2.1.Анатомия сердца
Сердце представляет собой мышечный  полый  орган  конусообразный  формы.  По
отношению к срединной линии человека (линии, делящей тело человека на  левую
и правую половины) сердце человека располагается несимметрично –  около  2/3
- слева от середины линии тела, около  1/3  сердца  –  справа  от  срединной
линии  тела  человека.  Сердце  находится  в  грудной  клетке,  заключено  в
околосердечную  сумку  –  перикард,  располагается  между  правой  и   левой
плевральными полостями, содержащими легкие.

Продольная ось сердца идет косо сверху вниз, справа налево и  сзади  вперед.
Положение сердца бывает различным: поперечным, косым или вертикальным.
Вертикальное положение сердца чаще всего бывает у людей с  узкой  и  длинной
грудной клеткой, поперечное – у людей с широкой и короткой грудной  клеткой.

Различают  основание  сердца,  направленное  кпереди,  книзу  и   влево.   В
основании сердца находятся предсердия. Из основания сердца выходят: аорта  и
легочный ствол, в основание сердца входят:  верхняя  и  нижняя  полые  вены,
правые  и  левые  легочные  вены.  Таким  образом  сердце   фиксировано   на
перечисленных выше крупных сосудах.

Своей задне-нижней поверхностью  сердце  прилегает  к  диафрагме  (перемычка
между грудной  и  брюшной  полостями),  а  грудино-реберной  поверхностью  -
обращено к грудине и реберным хрящам. На поверхности  сердца  различают  три
борозды – одну венечную; между предсердиями и желудочками и  две  продольные
(передняя и задняя) между желудочками.

Длина сердца взрослого человека колеблется  от  100  до  150  мм,  ширина  в
основании 80 – 110 мм, переднезаднее расстояние – 60 – 85 мм. Вес  сердца  в
среднем у мужчин составляет 332 г, у женщин – 253  г.  У  новорожденных  вес
сердца составляет 18-20г.

Сердце состоит из четырех камер: правое предсердие, правый желудочек,  левое
предсердие,  левый  желудочек.  Предсердия  располагаются  над  желудочками.
Полости предсердий отделяются друг от друга межпредсердной  перегородкой,  а
желудочки разделены межжелудочковой перегородкой.  Предсердия  сообщаются  с
желудочками посредством отверстий.

Правое предсердие имеет емкость у взрослого человека 100  –140  мл,  толщину
стенок 2-3 мм. Правое предсердие сообщается с правым желудочком  посредством
правого предсердно-желудочкового отверстия, имеющего трехстворчатый  клапан.
Сзади в правое предсердие вверху впадает верхняя полая вена, внизу –  нижняя
полая вена. Устье нижней полой вены  ограничено  заслонкой.  В  задне-нижнюю
часть правого предсердия впадает венечный синус  сердца,  имеющий  заслонку.
Венечный синус сердца собирает венозную кровь из собственных вен сердца.

Правый  желудочек  сердца  имеет  форму  трехгранной  пирамиды,   обращенной
основанием кверху. Емкость правого желудочка у взрослых 150-240 мл,  толщина
стенок 5-7 мм.
Вес правого желудочка 64-74  г.  В  правом  желудочке  выделяют  две  части:
собственно желудочек и артериальный конус,  расположенный  в  верхней  части
левой половины желудочка. Артериальный конус переходит в  легочный  ствол  –
крупный венозный сосуд, несущий кровь  в  легкие.  Кровь  правого  желудочка
поступает в легочный ствол через трехстворчатый клапан.

Левое предсердие имеет емкость 90-135 мл, толщину стенок 2-3 мм.  На  задней
стенке предсердия  расположены  устья  легочных  вен  (сосудов,  несущих  из
легких обогащенную кислородом кровь), по два справа и слева.

евый желудочек имеет коническую  форму;  его  емкость  от  130  до  220  мл;
толщина стенки 11 – 14 мм. Вес левого желудочка 130-150 г. В полости  левого
желудочка имеются два отверстия: предсердно-желудочковое (слева и  спереди),
снабженное  двустворчатым  клапаном,  и  отверстие  аорты  (главной  артерии
организма), снабженное трехстворчатым клапаном. В правом и левом  желудочках
есть многочисленные мышечные выступы в виде перекладин –  трабекулы.  Работу
клапанов регулируют сосочковые мышцы.

Стенка сердца состоит из  трех  слоев:  наружного  –  эпикарда,  среднего  –
миокарда (мышечной слой), и внутреннего  –  эндокарда.  Как  правое,  так  и
левое предсердие с боковых сторон имеют небольшие выступающие части –  ушки.
Источником иннервации сердца является сердечное  сплетение  -  часть  общего
грудного вегетативного сплетения. В самом сердце много нервных  сплетений  и
нервных узлов, которые регулируют частоту и силу сокращений  сердца,  работу
сердечных клапанов.

Кровоснабжение сердца осуществляется  двумя  артериями:  правой  венечной  и
левой венечной, которые являются первыми  ветвями  аорты.  Венечные  артерии
делятся на более мелкие ветви, которые  охватывают  сердце.  Диаметр  устьев
правой венечной артерии колеблется от 3,5 до 4,6 мм, левой – от 3,5  до  4,8
мм. Иногда вместо двух венечных артерий может быть одна.

Отток крови из вен стенок сердца в основном  происходит  в  венечный  синус,
впадающий в правое предсердие. Лимфатическая  жидкость  через  лимфатические
капилляры  оттекает  из  эндокарда  и   миокарда   в   лимфатические   узлы,
расположенные под  эпикардом,  а  оттуда  лимфа  поступает  в  лимфатические
сосуды и узлы грудной клетки.

2.2 Физиология сердца

Работа сердца как насоса является основным источником  механической  энергии
движения  крови  в  сосудах,  благодаря  чему  поддерживается  непрерывность
обмена веществ и энергии в организме.

Деятельность сердца происходит за счет преобразования химической  энергии  в
механическую энергию сокращения миокарда.
Кроме того, миокард обладает свойством возбудимости.

Импульсы возбуждения возникают в  сердце  под  влиянием  протекающих  в  нем
самом  процессов.  Это  явление  получило  название  автоматии.   В   сердце
существуют  центры,  которые  генерируют  импульсы,  ведущие  к  возбуждению
миокарда  с  последующим  его  сокращением  (т.е.   осуществляется   процесс
автоматии  с  последующим  возбуждением  миокарда).  Такие   центры   (узлы)
обеспечивают ритмичное сокращение в  необходимой  очередности  предсердий  и
желудочковов сердца. Сокращения обоих предсердий, а затем  обоих  желудочков
осуществляются практически одновременно.

Внутри  сердца  вследствие  наличия  клапанов   кровь   движется   в   одном
направлении. В  фазе  диастолы  (расширение  полостей  сердца,  связанное  с
расслаблением миокарда) кровь поступает из предсердий в  желудочки.  В  фазе
систолы   (последовательные   сокращения   миокарда    предсердий,а    затем
желудочков) кровь поступает  из  правого  желудочка  в  легочный  ствол,  из
левого желудочка – в аорту.

В фазе диастолы сердца давление в его камерах  близко  к  нулю;  2/3  объема
крови, поступающей в фазе диастолы, притекает из-за положительного  давления
в  венах  вне  сердца  и  1/3  подкачивается  в  желудочки  в  фазу  систолы
предсердий. Предсердия являются резервуаром  для  притекающей  крови;  объем
предсердий может возрастать, благодаря наличию предсердных ушек.

Изменение давления в камерах сердца и отходящих  от  него  сосудах  вызывает
движение клапанов сердца, перемещение крови. При сокращении правый  и  левый
желудочки изгоняют по 60 – 70 мл крови.

По сравнению с  другими  органами  (за  исключением  коры  головного  мозга)
сердце наиболее интенсивно поглощает кислород. У мужчин  размеры  сердца  на
10 – 15% больше, чем у женщин, а  частота  сердечных  сокращений  на  10-15%
ниже.

Физические нагрузки вызывают увеличение притока крови  к  сердцу  вследствие
вытеснения ее из вен конечностей  при  сокращении  мышц  и  из  вен  брюшной
полости. Этот  фактор  действует  в  основном  при  динамических  нагрузках;
статические нагрузки несущественно изменяют  венозный  кровоток.  Увеличение
притока венозной крови к сердцу приводит к усилению работы сердца.

При максимальной физической нагрузке величина энергетических  затрат  сердца
может возрасти в  120  раз  по  сравнению  с  состоянием  покоя.  Длительное
воздействие физических нагрузок вызывает увеличение  резервных  возможностей
сердца.

Отрицательные  эмоции  вызывают  мобилизацию   энергетических   ресурсов   и
увеличивают выброс в кровь адреналина  (гормон  коры  надпочечников)  -  это
приводит к учащению и  усилению  сердечных  сокращений  (нормальная  частота
сердечных сокращений –  68-72  в  минуту),  что  является  приспособительной
реакцией сердца.

На  сердце  также  влияют  факторы  окружающей  среды.   Так,   в   условиях
высокогорья,  при  низком  содержании  кислорода   в   воздухе   развивается
кислородное голодание мышцы сердца с  одновременным  рефлекторным  усилением
кровообращения как ответной реакцией на это кислородное голодание.

Отрицательное воздействие на деятельность сердца оказывают резкие  колебания
температуры, шум, ионизирующее излучение, магнитные  поля,  электромагнитные
волны,   инфразвук,   многие   химические   вещества   (никотин,   алкоголь,
сероуглерод, металлоорганические соединения, бензол, свинец).

3.Кровеносные сосуды - общие сведения

Кровеносные сосуды – эластичные  трубки  различного  диаметра,  составляющие
замкнутую систему, по которой в  организме  протекает  кровь  от  сердца  на
периферию и от периферии к сердцу. В зависимости направления  тока  крови  и
насыщенности крови кислородом выделяют артерии  ,  вены,  и  соединяющие  их
капилляры.

3.1.Артерии - общие сведения

Артерии – кровеносные сосуды,  несущие  кровь,  обогащенную  кислородом,  от
сердца ко  всем  частям  организма.  Исключением  является  легочный  ствол,
который несет венозную кровь из правого  желудочка  в  легкие.  Совокупность
артерий составляет артериальную систему.

Артериальная система начинается от  левого  желудочка  сердца,  из  которого
выходит самый крупный и главный артериальный сосуд –  аорта.  На  протяжении
от сердца до пятого поясничного позвонка  от  аорты  отходят  многочисленные
ветви:  к  голове  -  общие  сонные  артерии;  к   верхним   конечностям   –
подключичные артерии; к органам пищеварения –  чревный  ствол  и  брыжеечные
артерии; к почкам – почечные  артерии.  В  нижней  своей  части,  в  брюшном
отделе, аорта делится на две общие  подвздошные  артерии,  которые  снабжают
кровью органы таза и нижние конечности.

Артерии снабжают кровью все органы разделяясь на ветви различного  диаметра.
Артерии или их ветви обозначаются  либо  по  по  названию  органа  (почечная
артерия),  либо  по  топографическому   признаку   (подключичная   артерия).
Некоторые  крупные  артерии  называются  стволами  (чревный  ствол).  Мелкие
артерии называются ветвями, а мельчайшие артерии – артериолами.

Проходя по мельчайшим  артериальным  сосудам,  насыщенная  кислородом  кровь
достигает любой участок организма, куда наряду с кислородом  эти  мельчайшие
артерии поставляют питательные вещества, необходимые  для  жизнедеятельности
тканей и органов.

3.1.1. Анатомия артерий
Артерии представляют собой цилиндрические трубки с весьма сложным  строением
стенки.  В  ходе  ветвления   артерий   диаметр   их   просвета   постепенно
уменьшается, но суммарный диаметр возрастает. Различают крупные,  средние  и
мелкие артерии. В стенках артерий имеются три оболочки.

Внутренняя оболочка – внутренний  клеточный  пласт  образован  эндотелием  и
подлежащим субэндотелиальным слоем. В аорте  -  наиболее  толстый  клеточный
пласт. По мере ветвления артерий клеточный пласт истончается.

Средняя  оболочка  образована  преимущественно  гладкой  мышечной  тканью  и
эластическими  тканями.  По  мере  ветвления  артерий   эластическая   ткань
становится менее выраженной. В  самых  мелких  артериях  эластическая  ткань
выражена  слабо.  В  стенках  прекапиллярных  артериол  эластическая   ткань
исчезает, а мышечные клетки располагаются в один ряд. В капиллярах  исчезают
и мышечные волокна.

Наружная  оболочка  построена  из  рыхлой  соединительной  ткани  с  большим
содержанием эластичных волокон. Эта оболочка выполняет функцию артерии:  она
богата сосудами и нервами.

Стенки артерий для имеют собственные  кровеносные  и  лимфатические  сосуды,
питающие стенки артерий. Эти сосуды  идут  от  ветвей  ближайших  артерий  и
лимфатических  сосудов.  Венозная  кровь  из  стенок  артерий   оттекает   в
ближайшие вены.

Стенки сосудов пронизаны многочисленными  и  разнообразными  по  строению  и
функциям   нервными   окончаниями.    Чувствительные    нервные    окончания
(ангиорецепторы) реагируют на  изменения  в  химическом  составе  крови,  на
изменение давления в артериях и посылают нервные импульсы в  соответствующие
отделы  нервной  системы.  Двигательные  нервные  окончания,  находящиеся  в
мышечном слое артерии, при соответствующем раздражении  вызывают  сокращение
мышечных волокон, тем самым уменьшая просвет артерий.

Ветвление крупных артерий на более мелкие происходит по трем основным  типам
: магистральному, рассыпному или смешанному.

последовательно отходят ветви. При этом по мере отхождения  ветвей  диаметр
магистрального ствола уменьшается.  При  втором  типе  –  сосуд  делится  на
несколько  ветвей  (похоже  на  куст).  Ветвление  может   иметь   смешанный
характер, когда магистральный ствол отдает ветви,  а  затем  разделяется  на
несколько  артерий.  Главные  (магистральные)  артерии  обычно  лежат  между
мышцами, на костях.

По  П.Ф.  Лесгафту,  артериальные  стволы  делятся  соответственно   костной
основе. Так , на плече один артериальный ствол; на предплечье –  два,  а  на
кисти – пять.

По М.Г. Привесу, распределение артериальных стволов  подчинено  определенной
закономерности. В  такие  органы,  как  печень,  почка,  селезенка,  артерия
заходит через имеющиеся в них ворота и посылает ветви во всех  направлениях.
В  мышцу  артерия  посылает  ветви  последовательно  и  ступенчато,  по   ее
длиннику. Наконец, артерии могут проникать в орган из нескольких  источников
по радиусам (пример - щитовидная железа).

Артериальное  кровоснабжение  полых  органов  происходит  по  трем  типам  –
радиальному, циркулярному,  и  продольному.  При  этом  артериальные  сосуды
формируют арки  вдоль  полого  органа  (желудок,  кишечник,  трахея  др.)  и
посылают свои ветви на его стенки. На стенке образуются артериальные сети.

Для артериальной системы, как части сердечно-сосудистой  системы  характерно
наличие во всех органах и  частях  тела  соединений  между  артериями  и  их
ветвями   –   анастомозов,   благодаря   которым   осуществляется   окольное
(коллатериальное) кровообращение.

Кроме анастомозов, между мелкими артериями или  артериолами  и  венами  есть
непосредственные  соединения  –  соустья.  По  этим  соустьям  кровь,  минуя
капилляры,  из  артерии  непосредственно  переходит  в  вену.  Анастомозы  и
соустья играют большую роль в перераспределении крови между органами.

3.2 Вены - общие сведения

Вены – кровеносные сосуды, несущие  венозную  кровь  (с  низким  содержанием
кислорода и повышенным содержанием двуокиси углерода) из органов и тканей  в
правое предсердие. Исключение составляют несущие кровь  из  легких  в  левое
предсердие легочные вены: кровь в них обогащена кислородом.

Совокупность всех  вен  представляет  собой  венозную  систему,  входящую  в
состав сердечно-сосудистой системы. Сеть  мельчайших  сосудов  –  капилляров
(см.  далее  “капилляры”)  переходят  в  посткапиллярные   венулы,   которые
сливаясь, образуют более крупные венулы. Венулы образуют в органах сеть.  Из
этой сети берут начало вены, которые образуют в свою очередь,  более  мощные
венозные сплетения или венозную сеть, располагаясь  в  органе  или  рядом  с
ним.

3.2.1. Анатомия вен
Различают поверхностные и глубокие вены.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке и берут  свое  начало
из поверхностных венозных  сплетений  или  венозных  дуг  головы,  туловища,
конечностей.

Глубокие  вены,  нередко  парные,  начинаются  в  отдельных  участках  тела,
сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.

Вены, несущие кровь  от  головы  и  шеи,  –  внутренние  яремные  вены.  Они
соединяются  с  венами,   несущими   кровь   от   верхних   конечностей,   –
подключичными  венами,  образуя  плечеголовные  вены.   Плечеголовные   вены
образуют верхнюю полую вену. В нее впадают вены стенок грудной и,  частично,
брюшной полостей.  Вены,  собирающие  кровь  из  нижних  конечностей,  части
брюшной полости и из парных органов живота (почки, половые железы)  образуют
нижнюю полую вену.

От непарных органов живота  (органы  пищеварения,  селезенка,  поджелудочная
железа, большой  сальник,  желчевыводящие  протоки,  желчный  пузырь)  кровь
оттекает  через  воротную  вену  в  печень,  где  происходит  утилизация   и
перестройка  продуктов  пищеварения,  поступивших   из   желудочно-кишечного
тракта.  Из  печени  венозная  кровь  через  печеночные  вены  (3-4  стволы)
поступает в нижнюю полую вену.

Вены стенки сердца впадают в общий сток сердечных вен – венечный синус  (см.
анатомия сердца).

В венозной сети широко развита система венозных сообщений  (коммуникаций)  и
венозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной  венозной  системы
в другую. Мелкие и средние вены, а также некоторые  крупные  имеют  венозные
клапаны (заслонки) – полулунные  складки  на  внутренней  оболочке,  которые
обычно располагаются  попарно.  Небольшое  количество  клапанов  имеют  вены
нижних конечностей. Клапаны пропускают  кровь  по  направлению  к  сердцу  и
препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены,  вены  головы  и  шеи  не
имеют клапанов.

В головном  мозге  находятся  венозные  синусы  –  пазухи,  расположенные  в
расщеплениях   твердой    мозговой    оболочки    мозга,    которые    имеют
несоприкасающиеся стенки.  Венозные  синусы  обеспечивают  беспрепятственный
отток венозной крови из полости черепа в вчерепные вены.

Стенка вены также, как и стенка  артерии,  состоит  из  трех  слоев.  Однако
эластические  элементы  в  ней  развиты  слабо  из-за  низкого  давления   и
незначительной скорости кровотока в венах.

Артерии, питающие стенку  вены,  являются  ветвями  близлежащих  артерий.  В
стенка вены находятся нервные окончания, реагирующие  на  химический  состав
крови ,  скорость  кровотока  и  другие  факторы.  В  стенке  также  имеются
двигательные волокна нервов,  которые  влияют  на  тонус  мышечной  оболочки
вены,  заставляя  ее  сокращаться.  При  этом  просвет  вены   незначительно
изменяется.

3.3. Кровеносные капилляры - общие сведения

Кровеносные капилляры - это самые тонкостенные сосуды, по  которым  движется
кровь. Они  имеются  во  всех  органах  и  тканях  и  являются  продолжением
артериол.  Отдельные  капилляры,  объединяясь  между  собой,   переходят   в
посткапиллярные венулы. Последние,  сливаясь  друг  с  другом,  дают  начало
собирательным венулам, переходящим в более крупные вены.

Исключение  составляют  синусоидальные  (  с  широким  просветом)  капилляры
печени,  расположенные  между   венозными   микрососудами,   и   клубочковые
капилляры почек, расположенные между артериолами. Во всех остальных  органах
и  тканях  капилляры  служат  “мостиком  между   артериальной   и   венозной
системами.

Кровеносные   капилляры   обеспечивают   ткани   организма   кислородом    и
питательными  веществами,  забирают  из  тканей  продукты  жизнедеятельности
тканей и углекислый газ.

3.3.1. Анатомия кровеносных капилляров

По данным микроскопических исследований капилляры имеют  вид  узких  трубок,
стенки которых пронизаны  субмикроскопическими  “порами”.  Капилляры  бывают
прямыми, изогнутыми и  закрученными  в  клубочек.  Средняя  длина  капилляра
достигает 750 мкм, а площадь поперечного  сечения  -  30  мкм.  кв.  Диаметр
просвета капилляра соответствует размеру эритроцита (в среднем).  По  данным
электронной  микроскопии,  стенка  капилляра  состоит  из   двух   слоев   :
внутреннего – эндотелиального и наружного – базального.

Эндотелиальный   слой   (оболочка)   состоит   из   уплощенных   клеток    -
эндотелиоцитов. Базальный слой (оболочка) состоит из клеток  -  перицитов  и
мембраны, окутывающей капилляр. Стенки капилляров проницаемы  для  продуктов
обмена  организма  (вода,  молекулы).   По   ходу   капилляров   расположены
чувствительные  нервные  окончания,  посылающие  в  соответствующие   центры
нервной системы сигналы о состоянии обменных процессов.

4.Кровообращение - общие сведения, понятие о кругах кровообращения

Обогащенная кислородом кровь по легочным венам поступает из легких  в  левое
предсердие. Из левого предсердия артериальная кровь через левый  предсердно-
желудочковый двустворчатый клапан попадает в левый желудочек  сердца,  а  из
него в самую крупную артерию – аорту.

По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород  и  питательные
вещества,  направляется  ко  всем  частям  организма.  Артерии  делятся   на
артериолы, а последние  на  капилляры  -  кровеносной  системы.  Посредством
капилляров осуществляется обмен кровеносной системы, с  органами  и  тканями
кислородом,  двуокисью  углерода,  питательными  веществами   и   продуктами
жизнедеятельности (см. “капилляры”).

Капилляры кровеносной системы собираются в венулы, несущие венозную кровь  с
низким содержанием кислорода и  повышенным  содержанием  двуокиси  углерода.
Венулы  далее  объединяются  в  венозные  сосуды.  В  конечном  итоге,  вены
образуют два самых крупных венозных сосуда  –  верхнюю  полую  вену,  нижнюю
полую вену (см. “вены”). Обе полые вены впадают в  правое  предсердие,  куда
впадают и собственные вены сердца (см. “сердце”).

Из правого  предсердия  венозная  кровь,  пройдя  через  правый  предсердно-
желудочковый трехстворчатый клапан поступает в правый  желудочек  сердца,  а
из него по легочному стволу, затем по легочным артериям в - легкие.

В легких  через  кровеносные  капилляры,  окружающие  альвеолы  легких  (см.
“органы дыхания, раздел “легкие”), происходит газообмен - кровь  обогащается
кислородом и отдает  двуокись  углерода,  вновь  становится  артериальной  и
через легочные вены опять поступает  в  левое  предсердие.  Весь  этот  цикл
кровообращения в организме получил название общего круга кровообращения.

Учитывая особенности строения и функции сердца,  кровеносных  сосудов  общий
круг кровообращения разделяют на большой и малый круги кровообращения.

     Большой круг кровообращения
     Большой круг кровообращении начинается в левом желудочке, из  котоорого
выходит аорта,  и  заканчивается  в  правом       предсердии,  куда  впадает
верхняя и нижняя полые вены.

     Малый круг кровообращения
     Малый круг кровообращения начинается в правом  желудочке,  из  которого
выходит легочный ствол к легким, и заканчивается в  левом  предсердии,  куда
впадают   легочные   вены.   Посредством   малого    круга    кровообращения
осуществляется газообмен крови. Венозная  кровь  в  легких  отдает  двуокись
углерода, насыщается кислородом –     становится артериальной.

4.1. Физиология кровообращения

Источником  энергии,  необходимым  для  продвижения  крови   по   сосудистой
системе, является работа сердца.  Сокращение  сердечной  мышцы  сообщает  ей
энергию, расходуемую  на  преодоление  эластических  сил  стенок  сосудов  и
придание скорости ее  струе.  Часть  сообщаемой  энергии,  аккумулируется  в
упругих стенках артерий вследствие их растяжения.

Во  время  диастолы  сердца  происходит   сокращение   стенок   артерий;   и
сконцентрированная  в  них  энергия   переходит   в   кинетическую   энергию
движущейся крови. Колебание артериальной стенки определяется  как  пульсация
артерии (пульс). Частота пульса соответствует частоте сердечных  сокращений.
При некоторых заболеваниях сердца частота пульса  не  соответствует  частоте
сердечных сокращений.

Пульс определяют на сонных артериях, подключичных или артериях  конечностей.
Частоту пульса подсчитывают не менее чем за  30  секунд.  У  здоровых  людей
частота пульса в горизонтальном положении составляет 60-80 в одну минуту  (у
взрослых). Учащение  пульса  называют  тахисфигмией,  а  урежение  пульса  –
брадисфигмией.

Благодаря   эластичности   артериальной   стенки,   аккумулирующей   энергию
сердечных сокращений, поддерживается непрерывность кровотока  в  кровеносных
сосудах. Кроме этого,  возврату  венозной  крови  в  сердце  способствуют  и
другие факторы: отрицательное давление в грудной полости в момент входа  (на
2-5 мм рт. ст.  ниже  атмосферного),  обеспечивающее  присасывание  крови  к
сердцу; сокращения мышц скелета и  диафрагмы,  способствующие  проталкиванию
крови к сердцу.

О  состоянии  функции  системы  кровообращения  можно  судить  на  основании
следующих ее основных показателей.

Артериальное давление (АД) - давление,  развиваемое  кровью  в  артериальных
сосудах. При измерении давления пользуются единицей давления,  равной  I  мм
ртутного столба.

Артериальное давление – показатель, состоящий из двух величин  –  показателя
давления в артериальной  системе  во  время  систолы  сердца  (систолическое
давление), соответствующего самому высокому уровню давления  в  артериальной
системе, и показателя давления в  артериальной  системе  во  время  диастолы
сердца (диастолическое  давление),  соответствующего  минимальному  давлению
крови в артериальной системе.  У  здоровых  людей  17-60  лет  систолическое
артериальное давление бывает в пределах 100-140 мм рт.  ст.,  диастолическое
давление – 70-90 мм рт. ст.

Эмоциональный стресс, физические нагрузки вызывают временное  повышение  АД.
У здоровых людей суточное колебание  АД  может  составлять  10  мм  рт.  ст.
Повышение АД называют гипертензией, а понижение – гипотензией.

Минутный объем крови – количество  крови,  выбрасываемой  сердцем  крови  за
одну  минуту.  В  покое  минутный  объем  (МО)  составляет  5,0-5,5  л.  При
физической нагрузке он увеличивается в 2-4 раза, у спортсменов – в 6-7  раз.
При некоторых сердечных заболеваниях МО уменьшается до 2,5-1,5 л.

Объем циркулирующей крови (ОЦК) в норме составляет 75-80 мл крови  на  1  кг
веса  человека.  При  физических  нагрузках   ОЦК   увеличивается,   а   при
кровопотере и шоке - уменьшается.

Время  кругооборота  крови  –  время,  в  течение  которого  частичка  крови
проходит большой и малый круги  кровообращения.  В  норме  это  время  20-25
секунд,  оно  уменьшается  при  физических  нагрузках  и  увеличивается  при
нарушениях кровообращения до 1 минуты. Время кругооборота  по  малому  кругу
составляет 7-11 секунд.

Распределение   крови   в   организме   характеризуется   резко   выраженной
неравномерностью. У человека кровоток в мл на 100 г веса  органа  составляет
в покое за 1 минуту (в среднем): в почках – 420 мл, в  сердце  –  84  мл,  в
печени – 57 мл, в поперечно-полосатых мышцах – 2,7 мл. Вены  вмещают  70-80%
всей крови организма. При физической нагрузке сосуды  скелетной  мускулатуры
расширяются; кровоснабжение мышц при физической  нагрузке  будет  составлять
80-85% от общегокровоснабжения. На остальные органы будет оставаться  15-20%
объема всей крови.

Строение сосудов сердца, головного мозга и легких обеспечивает  относительно
привилегированное кровоснабжение этих органов. Так, к  мышце  сердца,  масса
которого составляет 0,4% массы тела, в покое поступает ее около 5%, т. е.  в
10 раз больше, чем в среднем  ко  всем  тканям.  К  головному  мозгу,  масса
которого составляет 2% массы тела, в покое поступает почти 15%  всей  крови.
Мозг потребляет 20% кислорода, поступающего в организм.

В легких кровообращение  облегчается  за  счет  большого  диаметра  легочных
артерий, высокой  растяжимости  сосудов  легких  и  небольшой  протяженности
пути, по которому проходит кровь в малом круге кровообращения.

Регуляция  кровообращения  обеспечивает  величину  кровотока  в   тканях   и
органах,  соответствующую  уровню  их  функций.  В  головном  мозгу  имеется
сердечно-сосудистый центр, который регулирует деятельность  сердца  и  тонус
мышечной оболочки кровеносных сосудов.

К  сердечно-сосудистому  центру  поступают  нервные  импульсы   от   нервных
окончаний (рецепторов), расположенных в кровеносных  сосудах  и  реагирующих
на изменение давления в сосудах, изменение  скорости  кровотока,  химический
состав крови и т. д.

Кроме   того,   на   сердечно-сосудистый   центр   непосредственно   влияют:
концентрация кислорода, двуокиси углерода и ионов водорода в тканях мозга  и
состояние коры головного мозга (возбуждение, торможение коры). Под  влиянием
вышеперечисленных  факторов  из  сердечно-сосудистого  центра  к  сердцу   и
кровеносным сосудам  по  нервным  волокнам  идут  соответствующие  импульсы,
влияющие на работу сердца и состояние мускулатуры кровеносных сосудов.

Регуляция кровообращения зависит также от температуры тканей и органов  тела
и концентрации в крови гормона  коры  надпочечников  –  адреналина,  который
вызывает сужение сосудов, усиление работы сердца.

В ряде случаев, регуляция  кровообращения  происходит  без  участия  нервной
системы – по принципу  саморегуляции.  Механизмы  саморегуляции  заложены  в
самой системе кровообращения и  ее  взаимоотношения  с  органами.  Благодаря
саморегуляции  уменьшается  просвет  артериол  при  повышении  АД,   а   при
увеличении притока крови к сердцу происходит усиление работы сердца.

Механизмы  регуляции  кровообращения  сложны  и  многогранны.  Благодаря  им
происходит адаптация  сердечно-сосудистой  системы  к  изменениям  различных
факторов как в организме, так и в окружающей среде.

5. Лимфатическая система - общие сведения, историческая справка

Эта система лимфатических капилляров, лимфатических  сосудов  и  находящихся
по их  ходу  лимфатических  узлов.  Лимфатическая  система  являясь,  частью
сердечно-сосудистой системы,  обеспечивает  совместно  с  венозной  системой
отток из органов  и  тканей  воды,  коллоидных  растворов  белков,  эмульсий
жиров, удаление из тканей продуктов  жизнедеятельности  клеток  и  микробных
телец,  выполняет  защитную  функцию  организма.  В  лимфатических   сосудах
находится бесцветная жидкость – лимфа, близкая по составу к плазме крови.

История. Впервые о “белой крови” и бесцветной жидкости  упоминали  Гиппократ
(4-5 век до  Р.Х.)  и  Аристотель  (4  век  до  Р.Х.).  Фактически  открытие
лимфатических  сосудов  принадлежит  Азелли   (1581-1626   г.),   описавшему
лимфатические сосуды у собаки.

Лимфатические сосуды у человека впервые исследовал и описал Пеке (1651  г.).
Довольно подробное описание лимфатических сосудов, в т. ч.  и  их  клапанов,
принадлежит Рудбеку (1653 г.). В  конце  18  и  19  в.в.  уточнялись  детали
строения  лимфатической  системы.   В   20   веке   исследовалось   строение
лимфатической системы с помощью электронной микроскопии, а  также  изучалась
ее функция.

5.1.Лимфатические капилляры - общие сведения

Лимфатические капилляры являются  начальным  звеном  лимфатической  системы.
Они имеются во всех органах и тканях человека, кроме  головного  и  спинного
мозга, их оболочек,  глазного  яблока,  внутреннего  уха,  эпителия  кожи  и
слизистых оболочек, ткани селезенки, костного мозга и плаценты.

5.1.1.Анатомия лимфатических капилляров

Диаметр лимфатических капилляров 0,01-0,02 мм. Стенка капилляра  состоит  из
одного слоя эндотелиальныхь клеток, которые особыми выростами –  филаментами
крепятся к расположенным рядом тканям. Лимфатические  капилляры,  соединяясь
друг с другом, образуют лимфокапиллярные сети в органах и тканях.

5.2.Лимфатические сосуды - общие сведения

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров.

5.2.1.Анатомия лимфатических сосудов

Стенки лимфатических сосудов состоят из трех слоев. Внутренний слой  состоит
из клеток эндотелиоцитов. Средний слой состоит из  клеток  гладкой  мышечной
мускулатуры (мышечный слой). Наружный слой лимфатических сосудов состоит  из
соединительнотканной оболочки.

Лимфатические  сосуды  имеют  клапаны,  наличие  которых  дает  лимфососудам
четкообразный вид. Назначение клапанов – пропускать  лимфу  только  в  одном
направлении  –  от  периферии  к   центру.   В   зависимости   от   диаметра
лимфатического сосуда расстояние клапанов друг от друга – от 2 мм до 15  мм.

Лимфатические сосуды из внутренних органов, мышц  выходят,  как  правило,  с
кровеносными сосудами – это так называемые  глубокие  лимфатические  сосуды.
Поверхностные лимфатические сосуды располагаются рядом с подкожными  венами.
В подвижных местах (около суставов)  лимфатические  сосуды  раздваиваются  и
соединяются вновь после сустава.

Лимфатические сосуды, соединяясь между собой,  образуют  сети  лимфатических
сосудов. В стенках крупных лимфатических сосудов имеются мелкие  кровеносные
сосуды, питающие кровью эти стенки, а также есть и нервные окончания.

5.3.Лимфатические узлы - общие сведения

По лимфатическим сосудам лимфа от  органов  и  тканей  тела  направляется  к
лимфатическим узлам. Лимфатические узлы выполняют функцию фильтра  и  играют
большую роль в иммунной защите организма.

5.3.1.Анатомия лимфатических узлов

Лимфатические узлы располагаются около  крупных  кровеносных  сосудов,  чаще
венозных,  обычно  группами  от  нескольких  узлов  до  десяти  и  более.  В
организме человека выделяют около 150 групп лимфатических узлов.

Группы  лимфатических  узлов  залегают  поверхностно  –  под  кожным   слоем
(паховые, подмышечные, шейные узлы  и  др.)  и  во  внутренностных  полостях
организма – в брюшной, грудной, тазовой полостях, около мышц.

Лимфатический  узел  имеет  розовато-серый  цвет,  округлую  форму.  Размеры
лимфоузла от 0,5 мм до 22 мм в длину.  Масса  всех  лимфоузлов  у  взрослого
человека – 500-1000 г. Снаружи лимфатический узел  покрыт  капсулой.  Внутри
его содержится  лимфоидная  ткань  и  система  сообщающихся  друг  с  другом
каналов – лимфоидных синусов, по которым  лимфа  течет  через  лимфатический
узел.

К лимфатическому сосуду подходят 2-4  лимфатических  сосуда,  а  выходит  из
него 1-2 сосуда. На своем пути от каждого органа лимфа  проходит  не  менее,
чем   через   один   лимфатический   узел.   Лимфатические   сосуды    имеют
кровоснабжение через мелкие кровеносные  сосуды,  к  лимфоузлам  подходят  и
проникают в них нервные окончания.

5.4.Лимфатические стволы и протоки - общие сведения

Пройдя через лимфатические узлы, лимфа собирается  в  крупные  лимфатические
сосуды – лимфатические стволы  и  лимфатические  протоки.  В  теле  человека
выделяют 6-7 таких лимфатических протоков и стволов.

Грудной проток – по нему лимфа оттекает  от  нижних  конечностей,  стенок  и
органов таза, брюшной полости и левой половины грудной полости.

Правый подключичный ствол собирает лимфу из правой верхней конечности.

Правый яремный ствол собирает лимфу от правой половины головы и шеи.

Правый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от  органов  правой  половины
грудной полости.

Правый лимфатический проток – лимфатический крупный сосуд  длиной  10-12  мм
(в  18,8%  случаев  собирает  лимфу  из  правых  подключичного,  яремного  и
бронхосредостенного стволов). В 81,2% случаев - правый лимфатический  проток
отсутствует.

Левый подключичный ствол собирает лимфу от левой верхней конечности.

Левый яремный ствол собирает лимфу от левой половины головы и шеи.

Левый бронхосредостенный ствол собирает  лимфу  от  органов  левой  половины
грудной полости.

Лимфатические стволы, собирающие лимфу из левых отделов  человеческого  тела
впадают, в левый венозный угол (место слияния левой внутренней яремной  вены
и левой  подключичной  вены).  Лимфатические  стволы,  собирающие  лимфу  из
правых отделов тела, впадают в венозную систему через правый  венозный  угол
(место слияния правой яремной вены и правой подключичной вены).

5.5.Физиология лимфатической системы

Лимфатическая система наряду с венозной выполняет дренажную  функцию  тканей
путем  образования  лимфы.  Кроме  того,  лимфатическая  система   выполняет
специфическую функцию – играет роль барьера для микробов  и  других  вредных
частиц, в т. ч. и опухолевых клеток, которые задерживаются  в  лимфатических
узлах.

Лимфатическая  система  играет  большую  роль  в  иммунной   функции   –   в
лимфатических узлах  образуются  защитные  клетки  (плазматические  клетки),
которые  вырабатывают  антитела  к  болезнетворным  частицам  (микробы).   В
лимфатических узлах также находятся В-  и  Т-  лимфоциты,  ответственные  за
иммунитет.

Дренажная   функция   лимфатической   системы   осуществляется   посредством
всасывания из тканей организма воды и растворенных в ней  белков,  продуктов
распада  клеток,  бактерий  и  т.д.  Объем  образующейся  лимфы  зависит  от
количества воды, находящейся в межклеточных промежутках тканей организма,  и
от количества растворенных в этой воде химических веществ и белка.

Общее количество белка, поступающего с лимфой в кровь  приблизительно  равно
100 г в сутки. Лимфа, образовавшаяся путем  всасывания  жидкости  из  тканей
через лимфатические капилляры,  поступает  в  лимфатические  сосуды.  Далее,
пройдя  через  лимфатические  узлы,  где  она   фильтруется,   лимфатическая
жидкость  через  лимфатические  протоки  и  стволы  (крупные   лимфатические
сосуды) поступает в венозную систему.

Скорость движения лимфы по лимфатическим сосудам зависит от силы  сокращения
стенок  этих  сосудов,  пульсации  кровеносных  сосудов,  движения  тела   и
сокращения мышц,  дыхательных  движений  грудной  клетки.  Под  воздействием
нервной системы лимфатические сосуды могут сокращаться, что также влияет  на
скорость лимфотока.

Общее количество  лимфы,  проходящее  по  лимфатическим  сосудам  за  сутки,
приблизительно равно  4  л.  По  данным  Русняка,  Фельди,  Сабо  (1957  г.)
количество   лимфы   в   лимфатической   системе   достигает   1-2   литров.
Лимфатическая  система  участвует  в  восполнении  количества  циркулирующей
крови.